Расшифровка Холтера: как правильно интерпретировать результаты

Холтеровское мониторирование является методом регистрации ЭКГ, заключение по которому выдается после 24-часового и более мониторинга состояния пациента в его привычной жизни или со стресс-нагрузками. Традиционно, результаты Холтера анализируются и адекватно оцениваются врачом-кардиологом. Он сравнивает полученные данные с уже имеющимися в анамнезе пациента результатами ЭКГ, изучает историю болезни и, при необходимости, назначает повторные исследования. Показания Холтера являются одним из первичных информативных источников для постановки диагноза, поэтому подобное исследования первое, что делается в случае подозрений на какие-либо нарушения в работе сердца. В случае пароксизмального течения болезни, когда она практически не дает о себе знать в ходе снятия традиционной электрокардиограммы, использование холтеровского монитора становится неоценимым преимуществом.

Холтер: инструкция по применению

До начала работы монитор инициализируется. Создается новая запись, которой присваивается внутриприборный уникальный код, связанный с персональными данными (ФИО, дата рождения, дата и время старта исследования и пр.) пациента. Это позволяет четко идентифицировать каждую запись. По окончании работы монитора (сутки или больше), прибор возвращается в клинику, где производится расшифровка Холтера с подключением его к рабочей станции-компьютеру.

Для максимальной адекватности полученных результатов, Холтер необходимо использовать только так, как предписывает инструкция:
  • избегайте сильного электромагнитного излучения;
  • обязательно ведите дневник – достоверность указанных вами сведений может повлиять на результаты вашего Холтера;
  • следите за тем, чтобы электроды оставались правильно прикрепленными.


Нормальные результаты суточного холтера ЭКГ

Окончательная расшифровка показаний Холтера обязательно корректируется врачом, поскольку любая компьютерная классификация далека от совершенства. В норме показатели такие:
  • изменения амплитуды Т зубца (положительный диапазон);
  • краткие паузы ритма (от 1000 мс (для младенца) до 1750 (для взрослого);
  • краткие периоды изменения амплитуды Р зубца;
  • выскальзывающие узловые и суправентрикулярные ритмы;
  • подъем сегмента ST (до 1 мм);
  • максимальная продолжительность интервала QT (независимо от уровня ЧСС) в промежутке от 400 мс (для младенца) до 500 мс (для взрослого).



На сегодняшний день не существует единого стандарта, по которому производится расшифровка суточного Холтера. Но она обязательно содержит:
  1. Данные о сердечном ритме, его частоте и источниках.
  2. Данные о нарушениях и паузах ритма.
  3. Данные о динамике интервалов PQ и QT (если таковая имелась).
  4. Данные об изменениях морфологии комплекса QRS, спровоцированных дефектами внутрижелудочковой проводимости.
  5. Данные об изменениях конечной части сегмента ST (желудочковый комплекс), с анализом дневника пациента или связью изменений с эпизодами физической активности.
  6. Данные о работе электрокардиостимулятора (если он установлен).
Если холтеровское мониторирование выявило нарушения или особенности, расшифровка должна быть дополнена отражающими их участками распечатки ЭКГ.

Уважаемые пациенты!
Для грамотной расшифровки результатов электрокардиограммы Вы всегда можете обратиться в клинику КардиоДом . Врачи клиники помогут снять ЭКГ, проведут подробный анализ и назначат последующее лечение.

Записаться на консультацию Вы сможете по телефонам:
в Москве: +7 (495) 191-96-39,
в Санкт-Петербурге: +7 (812) 309-03-28

вернуться к списку материалов раздела ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ

Терапевт

Холтер (холтеровское мониторирование)

т. (495)-125-20-94

Холтер - коротко

Холтер — это портативный монитор, с помощью которого осуществляется длительная запись сердечного ритма. Обычно холтер фиксируется на теле пациента на срок от 24 часов до 3 суток. Все это время прибор точно фиксирует все особенности сердечного ритма, которые впоследствии расшифровывает лечащий врач-кардиолог. Исследование при помощи холтер-монитора показано в случае, когда обычная кардиограмма не может дать достаточно сведений о состоянии сердца пациента.

При установке холтер-монитора к грудной клетке пациента прилепляются электроды, соединенные с записывающим устройством. Ношение холтер-монитора причиняет лишь незначительное неудобство, при этом само исследование является очень точным и информативным, что позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз.

Когда назначется холтер-исследование?

Холтеровское мониторирование назначается в основном для выявления нарушений сердечного ритма - экстрасистол, эпизодов мерцательой аритмии и тд. которые сложно засечь при помощи более короткого исследования — электрокардиограммы.

Некоторые нетипичные для здоровой сердечной мышцы сокращения могут проявляться лишь в состоянии физической нагрузки, эмоционального потрясения или при иных подобных обстоятельствах, всё это не возможно зафиксировать при помощи электрокардиограммы, тогда как с холтер-монитором человек может вести свой обычный образ жизни: работать, заниматься некоторыми видами спорта, подолгу находиться как в положении сидя, так и лежа.

Также с в помощью холтеровского мониторирования нередко выявляют и нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, например изменения сегмента ST при физической нагрузке.

Может ли холтер-монитор негативно повлиять на здоровье пациента?

Нет никаких рисков для здоровья в связи с применением холтер-исследования, отсутствует также риск поражения электрическим током.

Однако, во избежание порчи самого прибора, во время ношения холтер-монитора не рекомендуется плавать или принимать ванну, чтобы вода не попала внутрь прибора. Также не рекомендуется проходить сквозь металлоискатель.

Как устанавливают холтер-монитор?

До того, как врач начнет примерять прибор и регулировать его закрепление на теле пациента, пациент должен принять душ, так как в следующие как минимум 24 часа ему будет запрещено мочить прибор или снимать его с целью принять ванну.

Врач закрепляет электроды на груди пациента (у мужчин с волосатой грудью иногда приходится выбривать небольшой участок, чтобы обеспечить плотное прилегание), затем соединяет проводками с записывающим устройством, которое крепится специальными ремнями.

Затем врач инструктирует пациента, как вести дневник, так как для корректной расшифровки данных холтера, пациент должен записывать периоды сна, покоя, и разной степени физической активности, а также все неприятные симптомы (аритмию, тахикардию, боль в грудине и т. д.) с точным указанием времени.

После установки холтера и получения инструкций от врача пациент может возвращаться к повседневным делам.

Холтер — это совершенно безболезненное, неинвазивное исследование, небольшое неудобство представляют лишь провода и сама коробочка прибора, которые приходится скрывать под одеждой, при этом коробку прибора возможно закрепить и на поясе пациента. Во время сна следует избегать поворачиваться на живот, так как из-за этого могут сместиться электроды или нарушиться запись данных.

Результаты холтеровского мониторирования

Холтер-монитор снимается врачом или медсестрой, а данные, вместе с дневником физической активности и симптомов, заполненным пациентом, подлежат расшифровке. В зависимости от ситуации, врач ставит диагноз или отправляет пациента на дальнейшие исследования, если происхождение выявленных нарушений не ясно. Например, врач может назначить временное ношение записывающего сердечный ритм устройства, которое сам пациент активирует при помощи нажатия кнопки в момент, когда возникают тревожные сердечные симптомы или при выявлении нарушения кровоснабжения сердечной мышцы назначается ЭКГ с нагрузкой или даже ангиография.


Холтер – специальное устройство, которое позволяет оценить сердечную деятельность пациента. Преимущество холтера состоит в том, что аппарат может замерить показатели в нормальном, обычном режиме жизни человека. Иными словами, полученные данные становятся объективными, ведь сердечная активность человека меняется с течением дня, возрастающими и убывающими нагрузками и так далее. Женщинам особенно важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к специалистам. Приобретая холтер, каждая женщина может измерить активность своего сердца, как во время сна, так и в период бодрствования.

Сегодня купить холтер можно в специализированных магазинах, продающих медицинское оборудование или в сети Интернет. Для того чтобы исследование было максимально объективным, человек должен вести дневник своего дня, отмечать время нагрузок, сна, работы, приема пищи. Сопоставляя эти записи с данными прибора, специалист может точно оценить правильность работы сердца. В некоторых случаях такой прибор становится тем необходимым звеном, которое помогает поставить точный диагноз и начать правильное лечение. Работа с холтерами в больницах позволяет добиться правильных результатов, соответствующих действительности.

Дело в том, что пациенты, приходящие на обследования, заметно волнуются, их состояние отражается на показателях приборов. Вот почему круглосуточное наблюдение оказывается намного эффективнее разовых проверок. Женщины – эмоциональные люди, которые воспринимают новую обстановку, слова врача, сам процесс проверки работы сердца слишком нервно. Из-за этого может подняться давление, приборы запишут неправильную информацию, и врач будет вынужден назначить лечение, которое не совсем подходит для конкретного случая. Приобретение холтера и его использование может решить все проблемы за несколько дней.

Не забудь рассказать своим друзьям!

Похожие новости

Комментарии (0)

Источники: http://www.kardiodom.ru/articles/581.html, http://drloginov.ru/view_page.php?page=203, http://yalo.su/zdorove/1367-chto-takoe-holter.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением